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Responsabilidad Civil de Construcción
SOLICITUD DE REGISTRO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE CONSTRUCCIONES
Nombre y apellido del propietario:
Cédula de Identidad No.:
RUC No.:
Dirección:
Teléfono:
Fax:
Ocupación/Giro del Negocio:
Constructor:
Responsable Técnico :
Cédula de Identidad No.:
RUC No.:
Dirección:
Teléfono:
Fax:
Experiencia en obras similares:
Si
No
Solicitante de la Póliza
Propietario
Contratistas
Otro
Nombre de la Obra:
Ubicación de la obra:
Tipo de obra (giro):
Tipo de construcción:
Valor del contrato:
Suma Asegurada:
(8% del valor del contrato)
Duración de la obra: (meses)
Periodo de construcción:
Desde el
de
del
Hasta el
de
del
Area del Terreno : (m²)
Area del terreno a construirse: (m²)
Area total de la construcción: (m²)
Volumen total de la construcción: (m²)
Pilotaje:
Tipo de pilotes
Cantidad
Profundidad (m)
Número de pisos:
Número de sótanos:
Altura de la obra: (m)
Profundidad de las excavaciones: (m)
Distancia de las excavaciones a los linderos
Norte (m)
Sur (m)
Este (m)
Oeste (m)
Número de subcontratistas:
Pilotaje a cargo de:
Excavación a cargo de:
Residente de la obra:
Calculista de la estructura:
Distancia de descripcion de los vecinos frente a construcción
Norte
m
m
Sur
m
m
Este
m
m
Oeste
m
m
Existe inspeccion judicial:
Si
No
Observaciones:
Todas las preguntas deben ser contestadas. Culaquier detalle adicional favor presentarlo en hoja(s) separada(s).
Lugar
Fecha:
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Mes
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Año
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
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1925
1924
1923
1922
1921
1920
Firma del proponente
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Firma del agente
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