Asistencia Médica

Esta póliza ampara los Gastos Médicos necesario, para tratar una enfermedad o accidente con la finalidad de restablecer el estado de salud de la persona asegurada, hasta el límite contratado. Los gastos pueden ser realizados en el país o en el exterior de acuerdo al tipo de póliza que elija, en ambos casos la cobertura incluye: tratamientos ambulatorios gastos de hospitalización, medicinas, exámenes de laboratorio, de imagen, honorarios médicos, maternidad entre otros.

Coberturas Principales

  • Gastos médicos hospitalarios.
  • Gastos médicos ambulatorios.
  • Gastos de maternidad.
  • Servicio de ambulancia.

Exclusiones Principales

  • Condiciones preexistentes.
  • Exceso de cargos razonables y acostumbrados.
  • Exámenes de rutina.
  • Vacunas.
  • Abortos voluntarios.
  • Enfermedades mentales.
  • Todo tipo de tratamiento de belleza.
  • Deportes o actividades peligrosas.
  • Medicina no recetada o experimental.

Documentos para presentar un Reclamo

ATENCIÓN AMBULATORIA POR ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTE

Al formulario que corresponda adjuntar:

  • Facturas por honorarios médicos. si en una misma factura hay varias consultas, el médico debe indicar las fechas de las atenciones. Si se trata de varios procedimientos, éstos deben venir desglosados con su costo respectivo.
  • Facturas por exámenes de laboratorio, imágenes, rayos X, etc., junto con la orden del médico tratante y sus resultados.
  • Facturas por medicinas acompañadas de la respectiva prescripción médica a nombre del asegurado.

ATENCIÓN HOSPITALARIA POR ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTE

Al formluario que corresponda se debe adjuntar:

  • Facturas por honorarios médicos. si en una misma factura hay varias consultas, el médico debe indicar las fechas de las atenciones. Si se trata de varios procedimientos, éstos deben venir desglosados con su costo respectivo.
  • Facturas por exámenes de laboratorio, imágenes, rayos X, etc., junto con la orden del médico tratante y sus resultados.
  • Facturas por medicinas acompañadas de la respectiva prescripción médica a nombre del asegurado.
  • Factura del centro hospitalario junto con la historia clínica y todos los soportes de los exámenes de laboratorio, imágenes, medicinas, etc., realizados durante la hospitalización.